แพทย์ ยัน!ยังไม่มียาฆ่าไวรัสโคโรนา ชี้!สูตรยาราชวิถีแค่ยับยั้ง ต้องใช้อย่างระวัง มีผลข้างเคียง(คลิป)

จากกรณีข่าวแพทย์ไทย สามารถคิดค้น "สูตรยาราชวิถี" รักษาผู้ป่วยติดไวรัสโคโรน่าอาการรุนแรง ดีขึ้นใน 12 ชั่วโมง ผลตรวจเชื้อเป็นลบใน 48 ชั่วโมง รายการโหนกระแส โดย "หนุ่ม กรรชัย กำเนิดพลอย" ในฐานะผู้ดำเนินรายการ ได้เปิดใจสัมภาษณ์ "รศ.(พิเศษ)นพ.ทวี โชติพิทยสุนนท์" ผู้ทรงคุณวุฒิและคณะกรรมการโรคติดต่อแห่งชาติ

ตกลงเชื้อนี้อยู่ระยะฟักตัวไม่มีการออกอาการ ไม่ไอ มีไข้ สามารถติดได้เลย?
"แบบนี้ทางการแพทย์ถือว่าอยู่ในระยะฟักตัวไม่ถือว่าแพร่เชื้อได้"

กรณีคนจีนไปเยอรมัน ไปประชุมกับคนเยอรมันสองสามคน ตอนนั้นไม่มีอาการของโรค แต่หลังกลับไปเมืองจีน เริ่มมีอาการเป็นไข้ คนเยอรมันก็ติดเหมือนกัน?
"รายนี้เท่าที่วิเคราะห์ดู ทางการแพทย์คุยกันหลายคน พบน่าจะอยู่ช่วงเริ่มต้นของโรค ผู้หญิงจีนที่บินกลับไปตอนช่วงประชุม การเริ่มต้นของโรคสามารถมีเชื้อแพร่ออกมาได้"

ระหว่างฟักตัวหรือเปล่า?
"ไม่ใช่ครับ เขาอาจมีอาการเล็กน้อย เริ่มต้นส่วนใหญ่อาการจะเล็กน้อย เชื้อกำลังบ่มเพาะให้มากขึ้น ถ้าเชื้อน้อยอาการส่วนใหญ่ก็จะน้อย เชื้อมากอาการก็จะมาก เพราะฉะนั้นอยู่ในช่วงที่กลายเป็นโรคแล้ว บ่มเพาะให้มันมากขึ้น แต่ช่วงอยู่ในระยะฟักตัวจะไม่มีร่องรอยของโรคออกมา"

ข่าวบอกแพทย์ไทยสามารถรักษาโรคไวรัสสายพันธุ์ใหม่อู่ฮั่นจริงมั้ย?
"เชื้อไวรัสตัวนี้ ขณะนี้ทั่วโลกไม่มียารักษา ยืนยันว่าไม่มีนะครับ รักษาตามอาการ แต่เนื่องจากเรารู้โรคว่ามันก่อปวดบวม เรารู้เชื้อว่าโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ แต่พออาการหนัก แพทย์จะนิ่งดูดายไมได้ ก็มีการหาว่าเชื้อตัวนี้ มีอะไรที่ไวรัสตัวอื่นพอจะสู้ได้มั้ย ก็มีรายงานว่ายาต้านไวรัสโรคเอชไอวี พอจะสู้ได้ ตอนนี้อยู่ระหว่างศึกษาวิจัย"

แต่ยังรักษาไม่หาย?
"ยังครับ ยังไม่มีใครพิสูจน์ว่ารักษาหาย"

ยารักษาให้หายกับยาต้าน ต่างกัน?
"ต้องเข้าใจว่าไวรัสที่อยู่ในร่างกายเรา ไม่มียาฆ่าไวรัส ไม่เหมือนแบคทีเรียนะ แบคทีเรียต่างๆ เราฆ่ากันได้ แต่ไวรัสเราฆ่ามันไม่ได้ เหตุผลที่ฆ่าไม่ได้ เพราะไวรัสต้องอาศัยส่วนประกอบของเซลล์ของมนุษย์หรือสัตว์ในการสร้างตัวเอง เมื่อเราจะฆ่ามัน มันก็ฆ่าเรา นี่คือหลักการ เพราะมันจะฆ่าเซลล์เราด้วย หลักการของยาต้านไวรัสคือไปยับยั้ง ยาทุกวันนี้เราถึงเรียกยาต้านไวรัสว่ายายับบั้งการเจริญเติบโตของไวรัส เมื่อยับยั้งมันได้ มันอยู่ในเซลล์เดี๋ยวก็ตายเอง แต่ถ้าเราไปฆ่ามันฆ่าไม่ได้"

ทำไมอยู่ดีๆ ไปเจอได้ยังไง?
"ผมว่าไม่ใช่อยู่ดีๆ ผมว่าแพทย์หลายท่านเห็นคนไข้หนักๆ นิ่งดูดายไม่ได้ ยังไงต้องหาทางอะไรสักอย่าง ในอดีตโรคบางอย่างนำมีการนำเอายาตรงนี้มาใช้ ยังไม่เป็นการรักษามาตรฐาน อยู่ในระหว่างการทดลองทั้งหมด เราเริ่มมีรายงานของไทยเราเมื่อวานหนึ่งราย หนึ่งรายนี้เหมือนแสงเทียนที่อยู่ปลายอุโมงค์ จากที่มันมืดเลย พอมีอย่างนี้เราก็เริ่มไปต่อ เชื่อว่าขณะนี้ในประเทศจีนเอง โดยเฉพาะจังหวัดที่มีคนไข้อยู่เยอะๆ เขาก็กำลังศึกษาวิจัยอยู่ แต่เขายังไม่ตีพิมพ์ออกมา เรากำลังรออยู่ แต่มีข้อมูลส่งออกมาแล้วประมาณ 2 อาทิตย์ที่แล้วคร่าวๆ ว่ายาต้านไวรัสเหล่านี้อาจได้ประโยชน์น้อย แต่เป็นข้อมูลเบื้องต้น เราอยากเห็นข้อมูลที่ใหญ่กว่านี้ เพราะฉะนั้นในเมืองไทยมี 1 ราย ก็เป็นจุดเริ่มต้นที่ดี"

หนึ่งรายรักษายังไงให้ยายังไง เขามีอาการยังไง ดีขึ้นยังไง?
"คนไข้ท่านนี้เป็นหญิงจีนอายุ 70 กว่า ไปอยู่รพ.จังหวัดแห่งหนึ่ง เขาก็รักษาดูแลมาตลอด จนลงปอด ปอดอักเสบ มีโรคหัวใจ ความดัน แล้วเริ่มหอบเหนื่อย แพทย์ไทยที่ดูแลก็ให้ยาต้านไวรัสเอชไอวีไปล่วงหน้า 2-3 วัน แล้ว รพ.ราชวิถีก็มาต่อเนื่อง ก็เติมยาต้านไวรัสไข้หวัดใหญ่ ก็เห็นการเปลี่ยนแปลง เราก็เริ่มมองเห็นแสงสว่างว่าเขาป่วยมาหลายวัน พอเราเติมยา ใส่ยาสูตรนี้เข้าไปก็เหมือนจะดีขึ้น แต่ยังสรุปไม่ได้ เพียงแต่เห็นแสงสว่างรำไร ว่าต้องทำอะไรต่อ"

ที่มีกระพือว่าแพทย์ไทยรักษาโรคได้ สรุปคือ ?
"เป็นแค่จุดเริ่มต้น ยังไม่ได้ ต้องศึกษาวิจัยต่อ ทางการแพทย์เวลาพิจารณาเอายานี้มาใช้ เนื่องจากยาตัวนี้รักษาเอชไอวี เพราะฉะนั้นเวลาใช้เราสงวนเอาไว้ใช้ในอาการค่อนข้างมาก ไม่หายเอง เราถึงจะพิจราณรานำมาใช้ ไม่ใช่ใครก็ได้เอามาใช้ อนาคตต้องรอดูข้อมูลจากประเทศจีน ถ้าเรามีคนไข้มากพอจะทำการศึกษาวิจัยของเราเอง"

เอชไอวีน่าจะคนละเรื่องกันเลย พอเอายาต้านเอชไอวีมาใช้คนไข้ป่วยเป็นโรไวรัสโคโรนา เขาจะมีผลข้างเคียงมั้ย?
"มีแน่นอน การพิจารณาใช้ต้องอยู่ในดุลยพินิจของแพทย์ที่ดูแลมีประสบการณ์ ทั้งการรักษาโรคเอชไอวีและโรคไวรัสโคโรน่า ต้องเอามารวมกันนะ อันนี้เป็นเรื่องใหญ่นะครับ แล้วต้องเข้าใจว่าคนรุนแรงคือคนแก่ ที่มีโรคประจำตัว ถามว่ามีผลข้างเคียงอะไร แล้วมันก็ไปรบกวนการทำงานของยาอื่นด้วยนะ อันนี้ต้องพิจารณาให้รอบคอบ ทางการแพทย์เราถึงบอกว่ากรุณาสงวนหรือใช้ในกรณีที่จำเป็น ถ้าไม่รุนแรงหายเองได้เราจะไม่พิจารณา"

โฟนอินสัมภาษณ์ "คุณยุ้ย" ท้อง 3 เดือนอยู่ในเซียนเถา หูเป่า พรุ่งนี้ต้องนั่งรถจากเซียนเถาไปสนามบินอู่ฮั่น ก่อนหน้านี้เธอหารถไม่ได้ ?
ยุ้ย : "ถามว่ายุ้ยได้รถไหม ยุ้ยก็ได้รถนะคะ แต่ว่าทางคนขับต้องการเอกสารผ่านทางเพราะเขาอยากเดินทางตอนกลางวัน เพราะกลางคืนเขาไม่ชินเส้นทาง เขากลัวเรื่องอันตรายด้วย แต่ทีนี้ก็ทำอะไรไม่ได้ เพราะทางสถานทูตบอกว่าเราก็รอเอกสารนี้จากทางการจีน"

ปัญหาของคุณยุ้ยในการเดินทางมาขึ้นเครื่องที่อู่ฮั่นตอนเช้า 9 โมงเช้า ตอนแรกหารถไม่ได้?
ยุ้ย : "ใช่ค่ะ ทุกคนก็กลัวเข้าไปอยู่ในจุดที่มีโรคระบาด ไม่มีใครอยากไป ยุ้ยก็ไปขอความช่วยเหลือจากเจ้าหน้าที่ตร.จีน เขาบอกว่าเราต้องมีเอกสารเท่านั้นมาให้เขา เขาถึงจะช่วยได้ แต่ถ้าไม่มีเอกสารเขาก็ช่วยอะไรไม่ได้จริงๆ"

แล้วจะออกเดินทางเมื่อไหร่?
ยุ้ย : "ตอบไม่ได้เลย เพราะถ้าไม่มีใบผ่านทางก็ออกไปไม่ได้ ทุกคนยังไม่ได้ใบผ่านทางค่ะ ทุกคนรออยู่ ถ้าไม่มีก็ไปไม่ได้ ถ้ามีใบผ่านทางยุ้ยจะออกจากที่นี่บ่ายสองค่ะ แล้วไปนั่งรอที่สนามบินดีกว่า ดีกว่าไปช้าแล้วกลัวไม่ทัน"

ต้องได้จากใคร ใบผ่านทาง?
ยุ้ย : "ต้องได้จากสถานทูตค่ะ เมื่อวานเราแจ้งชื่อคนขับรถ บัตรประจำตัวประชาชนเขาเบอร์โทรสีรถทะเบียนรถ เพื่อขอใบผ่านทางจากทางจีนค่ะ เจ้าหน้าที่กงสุลไทยเราส่งให้จีนแล้ว เจ้าหน้าที่บอกว่ารอจีนตอบกลับมาถึงจะเอาใบนั้นมาให้เรา แต่ตอนนี้มันยังไม่ได้ ถ้าเขาไม่ส่งมาก็ออกจากเมืองนี้ไม่ได้ ต้องรอใบนี้เท่านั้นค่ะ"

ติดอยู่ที่ไหน ทางการจีนหรือไทย?
ยุ้ย : "เจ้าหนาที่สถานทูตบอกว่าติดอยู่ที่จีนค่ะ รอจีนส่งมาให้ค่ะ พอไปสนามบินทีแรก เขาไม่อยากให้เดินทางตอนนี้เพื่อไปอยู่สนามบิน สถานทูตไม่ต้องการอย่างนั้น แต่ทุกคนบอกว่าอยากเดินทางกลางวัน ถามไปถามมาเขาเหมือนมีการประชุมกัน แล้วบอกว่าทางสถานบินจัดที่ให้แล้ว ก็ไม่รู้อยู่ตรงไหนอะไนเหมือนกัน ต้องรอไปถึงก่อน แล้วสถานทูตบอกว่าไม่คอนเฟิร์มถ้าไปช้าก็คือไม่ได้ คือการเดินทางตอนนี้ 4 ชม.ก็จริง แต่มันมีด่าน ยุ้ยไม่รู้ว่าจากตรงนี้ไปสนามบินมีกี่ด่านเขาจะตรวจอะไรบ้างยุ้ยก็ไม่ทราบ ยุ้ยก็อยากจะเผื่อเวลาเดินทาง แล้วถามเขาว่าถ้าไปถึง 9 โมง เลทไปหน่อยจะรอมั้ย หรือรอใครที่ยังไม่ถึงมั้ย เขาก็ไม่คอนเฟิร์มค่ะ"

ไปเก็บตัวที่ไหน?
"ยังไม่ทราบเลยครับ ตัวผมเองก็ไม่ทราบ ประเด็นอยู่ที่ทางระดับสูงเขากลัวว่าประกาศไปแล้วมีคนตกใจ ขอเรียนว่าถ้าได้ยินว่าคนไทยกำลังตกระกำลำบาเราต้องต้อนรับเขา นี่เรามีนักเรียน คนร้อยกว่คนอยากกลับบ้าน เราต้องต้อนรับเขา คุณกลัวเชื้อโรค คุณกลัวได้ แต่คนน่ากลัวคือหมอที่เข้าไปดูแลเขา"

เรื่องแท็กซี่ไปติดมาอีท่าไหน ครอบครัวเขาเป็นยังไง?
"แท็กซี่ท่านนี้เป็นชายวัยกลางคนขับแท็กซี่ พอแกป่วยก็หยุดขับแท็กซี่แล้วแกสงสัยตัวเองมีหวัดมีเจ็บคอ แกก็ไปหาหมอและบอกด้วยว่าสงสัยว่าตัวเองน่าจะมีการรับคนจีนเป็นกลุ่มขึ้นมา อาจมีการสังเกต แต่เนื่องจากวันที่เขาป่วย เป็นวันหลังจากวันที่เขารื้อฟื้นความจำไป 7 วันที่แล้ว ซึ่งก็ตรงว่า 7 วันที่แล้วเขาไปรับจีนกลุ่มนั้นซึงไปติดเชื้อ เพาะตัวจนถึงวันป่วย พอวันป่วยเขาเข้ารพ. เราคอนเฟิร์มว่าใช่ คนในครอบครัว เพื่อนสนิท ทั้งหมด 13 คน ถือว่าเป็นผู้สัมผัส มีการลงมือหาและตรวจเชื้อ แต่ยังไม่พบเชื้อ เราต้องเฝ้าระวังไป 14 วัน ใครมีไข้ และสัมผัส เราจับมาตรวจก่อน"

คนจีนนั้นล็อกตัวได้หรือยัง ?
"เขาจำไม่ได้ แต่มีการบอกว่าเมื่อไหร่อะไร ต่างๆ กระทรวงสาธาณสุขก็รีบไปหาปรากฎว่าบินออกไปแล้ว"

มีโอกาสที่คนไทยจะติดนอกเหนือจากแท็กซี่?
"ใช่ คนนี้น่าจะมีอาการน้อย เขาถึงบินกลับไปได้ ถ้ามีอาการเยอะเขาต้องอยู่รพ. สุดท้ายเขาเช็กแล้วปรากฎว่าเขาบินออกนอกประเทศ"

แลวคนนั่งต่อแท็กซี่?
"เขาจำไม่ได้ เพราะวันนึงเขารับหลายรอบ"

คนขึ้นต่อหวาดระแวงจะทำยังไง?
"เชื้ออยู่ได้แต่จะน้อยลงมาก จะติดอยู่ตามเบาะหรือที่เขาไอจาม ถ้าคนอยู่ข้างๆ อาจติดอยู่ตามเสื้อผ้าก็ได้ เสื้อผ้าเราไม่ได้กลัว เรากลัวที่สุดคือติดอยู่ตามใบหน้าและอาจเข้าจมูกได้ ติดตามเบาะตามอะไรมันกระเด็นเข้าเราไม่ได้ ถ้าไปจับแล้วแคะแกะเกาไม่ได้ สองไปไหนต้องล้างมือ ไม่ว่าจะขึ้นรถแท็กซี่ หรือรถสาธารณะ ไฟฟ้า ไปถึงที่ทำงานอันดับแรกต้องล้างมือก่อนอันดับหนึ่งเลย เพราะที่คนไอจามติดอยู่ต้องล้างมือก่อน"

เชื้อพวกนี้มันอยู่ได้นานมั้ย?
"นานถ้าอากาศเย็น สองความชื้นสูง ตอนนี้จีนหน้าหนาว ความชื้นสูง เชื้ออยู่ได้นาน แต่ถ้าบ้านเราอากาศร้อน โดยเฉพาะกลางวัน ร้อนมาก แห้งด้วย เชื้อมันตาย เพราะฉะนั้นแท็กซี่เวลาท่านพักเที่ยงหรือกินข้าว ท่านจอดรถตากแดดเลย เป็นแท็กซี่แดดเดียวก็ได้ เชื้อตายหมดเลย เพราะร้อนมาก มันอยู่ไม่ได้ อีกอย่างพอร้อนปั๊บ เสมหะที่เป็นเม็ดๆ มันจะแห้ง แห้งปั๊บมันก็ต้องตาย"

ถ้าคนข้างหลังจามมาต้องเป็นทั้งคันมั้ย?
"ไม่ๆ คนนึงป่วย อีกสองคนที่ติดตามมันยังไม่ติดเลยนะ เวลาเป็นโรคนี้จริงๆ มีพี่น้องใกล้ชิดเขาก็ไม่ติด มันไม่ได้ติดง่ายๆ ไม่ต้องกังวลมาก แต่เราต้องป้องกัน"

ถ้าผมจามเข้าตาอาจารย์?
"มันเป็นไปได้น้อย สำคัญสุดคือรูจมูก"

ถ้าขยี้ตา?
"ถึงบอกว่าไม่เอาไปแคะแกะเกา ให้ล้างมือ คันตาก็ควรใช้อย่างอื่นช่วย เอากระดาษทิชชู่เช็ดได้ ไม่มีปัญหา แต่จุดที่สำคัญที่สุดคือจมูก"

น้องยุ้ยที่ตั้งครรภ์ ต้องแยกมั้ยหรือรวมกับคนอื่น?
"ไม่มีเหตุผลต้องไปแยก ยกเว้นแกไปอยู่กับคนป่วย อันนี้ไม่ได้ ต้องแยกเลย อันนี้แกอยู่กับคนปกติเหมือนคนไม่ได้ตั้งครรภ์"

สรุปยังไม่มียารักษา?
"เป็นจุดเริ่มต้นการรักษาที่ทางการแพทย์เริ่มมองเห็นแสงสว่างปลายอุโมงค์ ยังไม่ได้มาตรฐาน พูดตรงๆ ว่ายังไม่ได้"

ที่ลือว่าไวรัสตัวนี้ลงปอดปุ๊บยังไงก็ตาย?
"ไม่จริงครับ ที่ลงปอดอาการไม่มากก็หายเยอะแยะ"

ตัวเลขที่จีนน่ากลัว ล่าสุดเจอ 300 กว่าคนแล้วที่ตาย รักษาหายร้อยกว่าคน ตัวเลขตายมากกว่าหาย มันยังไง?
"ต้องเรียนให้ทราบว่าจุดเริ่มต้นจีนกับไทยต่างกัน จีนเขาคัดเอาเฉพาะคนที่อาการหนักจริงๆ ให้อยู่รพ. เราจะเห็นภาพอยู่ไอซียู เครื่องมือเครื่องไม้เต็มไปหมดเลย อันนั้นคืออาการหนักมากๆ พอมาดูเมืองไทยเรา ของเรา 19 ราย ไม่หนัก ถ้าคนไข้เราไปอยู่เมืองจีนเขาไม่รับอยู่รพ. เพราะหายเองได้ อยู่รพ.วันสองวันไข้ก็ลง ไข้ลงปั๊บก็กลับบ้าน แต่ของเราทำไมเอามาอยู่รพ.ทุกคนเพราะเราต้องการป้องกัน ตีกรอบไว้ไม่ให้มันออก ระยะนี้เป็นระยะตีกรอบไม่ให้มันออก เบาก็จริงแต่ต้องให้อยู่รพ. เพื่อให้แน่ใจว่าจะไม่มีเชื้อออกไป นี่คือหลักการ"

อยากฝากอะไร?
"ฝากนิดเดียว หนึ่งคือความตื่นตระหนก มันแก้ยาก ผมเป็นหมอโรคติดเชื้อมา 40 ปี ดูโรคระบาดมา 20 ปี ตั้งแต่สมัยซาร์ส เรื่องเชื้อต่างๆ สู้ได้ แต่สิ่งที่สู้ไม่ค่อยไหวคือเฟกนิวส์ เพราะฉะนั้นขอให้ฟังทางการ เสพข่าวมาต้องกรองว่าเป็นไปได้มั้ย"

โรคเอาอยู่ แต่เฟกนิวส์ลำบาก?
"ลำบาก กว่าจะแก้ได้ แล้วต้องเข้าใจว่าบุคลากรทางการแพทย์เราเหนื่อยล้า เราก็อยากมีสมาธิ เตรียมคนไปต่อสู้กับข้างหน้าถ้ามันรุนแรงไป"