ติดใจการรักษา รพ. ตร.เตะบอลขาหักสุดท้ายดับ งงผลเอ็กซเรย์ ไม่ตรงกัน

รายการโหนกระแสวันที่ 1 เม.ย. 64 "หนุ่ม กรรชัย กำเนิดพลอย" ในฐานะผู้ดำเนินรายการ ผลิตในนามบริษัท ดีคืนดีวัน จำกัด ออกอากาศทุกวันจันทร์-ศุกร์ เวลา 12.35 น. ทางช่อง 3 กดเลข 33 สัมภาษณ์ สุวรรณี หลอดทอง ภรรยาผู้เสียชีวิต ,สมเกียรติ หลอดทอง น้องชายผู้เสียชีวิต มาพร้อม รศ.นพ.วีระศักดิ์ จรัสชัยศรี ผู้เชี่ยวชาญด้านนิติเวช มศว.

สุวรรณี : เหตุการณ์เกิดวันที่ 18 มี.ค. พี่เขาเตะบอลที่โรงพัก แล้วก็เกิดขาหัก เป็นการปะทะกัน ซึ่งเป็นอุบัติเหตุระหว่างเล่น ขาหัก แล้วก็ทางเพื่อนเรียกรถรพ. ชำนิ มารับพี่เขาไป ทางแฟนเพื่อนตร.ด้วยกันก็แจ้งเรา เรากำลังเลิกเงานพอดี ประมาณ 6 โมง เพื่อให้เรารีบกลับมาดู แต่ไม่คิดว่าขาหัก เพราะตอนแรกบอกเกิดอุบัติเหตุที่ขา เขาโทรมาบอกว่าขาหัก ให้รีบไปรพ. พอไปถึงเห็นพี่เขาอยู่ในห้องแล้ว กำลังเข้าเฝือกไม้เพื่อช่วยเบื้องต้น เขาก็ให้เราเข้าไปดูผลเอ็กซเรย์หน้าจอ ว่าเขาขาหัก ที่หน้าแข้งที่นึง ตรงใต้หัวเข่าอีกจุด หักสองจุด ทางรพ.ชำนิเลยโทรทางรพ.นางรอง เพื่อส่งตัวไปรักษาที่นั่น ทางคุณหมอก็รับเคส ให้รีเฟอร์ส่งไป เราก็ขับรถตามไปที่รพ.นางรอง ซึ่งปกติรพ.นางรองคนไข้เขาจะเยอะอยู่แล้ว ไปถึงก็ให้คนไข้เข้าไปข้างในเพื่อเข้าเฝือก เราไม่ได้เข้าไปด้วย

สามีรู้สึกตัวตลอด ปวดหรือขาบวมมั้ย?
สุวรรณี : เขาบอกว่าปวด เราไม่ได้ดูว่าขาเขาบวมมั้ย สักพักเอาเขาออกมา บอกว่าของเราไม่ใช่เคสด่วน เดี๋ยวขึ้นห้องพักรพ.ก่อน ไม่ใช่เคสเร่งด่วน ฉุกเฉิน แค่ขาหักให้เราไปพักที่ห้อง ประมาณเกือบเที่ยงคืนเขาเข้ามาให้เรางดอาหาร เพื่อเตรียมผ่าวันที่ 19 มี.ค. ระหว่างนั้่นวัดความดัน เจาะเลือดไปตรวจว่าค่าของเลือดพร้อมผ่ามั้ย และต้องรอหมอมาตรวจคนไข้อีกรอบ วันที่ 19 คุณหมอมาตรวจ เขาดูที่ขาแล้วบอกว่าผ่าให้ไม่ได้นะ เพราะขาบวม ต้องรอให้ยุบก่อน เพราะกระดูกที่หักเป็นกระดูกหน้าแข้ง ถ้าผ่าจะเสี่ยงติดเชื้อ เราก็ยอมรับได้ เพราะเขาเป็นคุณหมอ เขาวินิจฉัยแล้วว่าเรายังทำไม่ได้

วันที่ 18 ขาหัก ส่งไปชำนิ ชำนิส่งไปนางรอง นางรองบอกว่าวันที่ 19 ยังผ่าไม่ได้ ต้องรอไปก่อน เพราะขาบวม?
สุวรรณี : ความจริงถ้าขาบวมแล้วผ่าไม่ได้ น่าจะบอกว่ารอให้ขายุบก่อนแล้วค่อยผ่า แต่นี่คุณหมอนัดเลย จาก 19 เป็น 24 เพื่อผ่า เราก็รอ เพราะพี่เขาแค่ปวดขา ก็ยังคุยกับเราปกติ ไม่ได้มีโรคประจำตัว เป็นคนแข็งแรงมาก

สุวรรณี : 44 ค่ะ ตรวจร่างกายประจำปีอยู่แล้ว ไม่มีโรคประจำตัว เราก็นอนรอจนวันที่ 23 เราไปทำงาน ไม่ได้อยู่ด้วย ทีมคุณหมอมาพูดคุยก่อนผ่า เรื่องวิธีผ่าตัด

ระหว่างรอ 19-24 คนไข้อาการปกติทุกอย่าง?

สุวรรณี : ปกติค่ะ ขาก็เข้าเฝือกไว้ ก็รอจน 24 ประมาณสามโมงเช้า ตอนกลางคืนนั้นงดอาหารเตรียมผ่าปกติ ประมาณ 9 โมงเช้าวันที่ 24 พยาบาลมารับตัวไปห้องผ่า ประมาณ 09.30 เราก็นั่งรอข้างนอก สักเกือบ 5 โมงเช้า ทีมห้องผ่าเดินมาขอพบญาติผู้ป่วย บอกว่าคุณหมอจะมาคุยด้วย แป๊บนึงก็โทรตามยายให้มาอยู่เป็นเพื่อน เพราะเริ่มคิดแล้ว เพราะเห็นหมอถูกดึงตัวมาห้องผ่า ก่อนหน้านี้มีคนเข้าห้องผ่าตัดแล้วก็ออกมา มันดูชุลมุน เขาเรียกเราเข้าไป คุณหมอประจำคนไข้เขาก็ออกมาพูด ตอนนี้ให้รอทำใจ อยู่ในช่วงวิกฤต พี่เขาหยุดหายใจ (ร้องไห้) เขากำลังช่วยอยู่ (ร้องไห้)

ตอนนั้นทำอะไรไม่ถูก เพราะเขาปั๊มสองรอบแล้ว ช่วยแล้วเขาก็ฟื้น สักแป๊บก็ไปอีก เขาก็ช่วยอีก เราก็คิดไม่ออก ทำไงดี เพราะเรามาคนเดียว เขาแค่มาผ่าขา (ร้องไห้) ก็โทรหาน้องชาย แต่เขาไม่รับสาย เลยเอาโทรศัพท์พี่เขาขึ้นมาและแจ้งในกลุ่มว่าตอนนี้พี่เขาหัวใจไม่เต้น อยู่ในช่วงวิกฤต น้องสาวเลยพาพ่อมาด้วย ตอนนั้นทำอะไรไม่ถูก คิดไม่ออกว่าจะทำยังไง หมอก็พยายามพูดให้กำลังใจเรา หมอกำลังช่วยอยู่นะ หมอทุกคนที่อยู่ในห้องผ่าหยุดเคสที่ตัวเองกำลังทำอยู่เพื่อช่วยพี่เขาคนเดียว

หมอก็เลยถามว่าจะเข้าไปดูมั้ย เราก็ขอเข้าไปดู พอเห็นสภาพแล้ว เรารับไม่ได้ เขากำลังใช้เครื่องช่วยหายใจ แล้วพี่เขาพยายามหายใจด้วยตัวเอง แล้วก็มีเครื่องช่วยหายใจ เขาบอกว่าที่นางรองกำลังปรึกษาที่บุรีรัมย์ ว่ากรณีแบบนี้จะช่วยอะไรคนไข้ได้บ้าง เขาเลยบอกว่าต้องฉีดยาสลายลิ่มเลือด เพราะเลือดแข็ง ไม่มีเลือดไปเลี้ยงหัวใจ ที่ปอดมีเลือดไปเกาะอยู่ น้องสาวแฟนมาพอดี ก็เลยขอให้น้องเข้าไปดูด้วย พอไปถึง ตอนนั้นพี่เขาหยุดหายใจอีกรอบ เป็นครั้งที่ 3 พอเข้าไปสิ่งที่เราเห็นคือเขากำลังขึ้นตัวพี่เพื่อช่วยปั๊มหัวใจ อันนี้ครั้งที่ 3 ที่นางรองไม่สามารถช่วยได้แล้ว ต้องส่งตัวไปบุรีรัมย์ ก็ถามว่าจะส่งไปได้เหรอพี่เขาเป็นแบบนี้ เขาบอกส่งไปไม่ได้ จนกว่าพี่เขาหยุดคงที่ เพราะถ้าระหว่างรีเฟอร์ พี่เขาเกิดอีกรอบจะทำอะไรไม่ได้

สุวรรณี : พอพี่เขาคงที่ ช่วยตัวเองหายใจ ก็รีเฟอร์เข้าบุรีรัมย์ พอไปถึงที่โน่น 14.40 หรือ 14.50 คุณหมอเข้ามาคุย ต้องตรวจหาสาเหตุว่าทำไมพี่เขาถึงช็อกและหยุดหายใจ ทั้งที่ก่อนนั้นไม่มีอะไรเลย เขาบอกต้องฉีดสี ให้เราเซ็นเอกสาร เขขาแจ้งก่อนว่าถ้าฉีดสีจะมีอันตราย ญาติผู้ป่วยต้องยอมรับตรงนี้ด้วย ก็ถามว่าไม่มีทางเลือกใช่มั้ย ยังไงก็ต้องฉีดใช่มั้ย เขาบอกว่าใช่ ต้องฉีด ทำยังไงก็ได้ให้แฟนเรากลับมา

ฉีดสีแล้วเป็นยังไง?
สุวรรณี : เขาก็ให้เราไปรอข้างนอก แล้วเอาพี่ไปในห้องสักบ่ายสามครึ่ง ก็เดินมาบอกว่าแค่ออกจากห้องเอ็กซเรย์พี่เขาหัวใจหยุดเต้นแล้ว หมอขอช่วยแค่ 30 นาทีนะ เพราะที่นางรองช่วยปั๊มหัวใจมาแล้ว 2 ชม. มันเยอะเกินไปแล้ว ที่นี่ทำได้แค่ 30 นาที ถ้า 30 นาทีพี่เขาไม่กลับมาหมอคงต้องปล่อย (ร้องไห้) พอปั๊มได้ 20 นาที หมอก็เดินมาบอกว่าพี่เขายังไม่ขึ้นนะ เหลืออีกแค่ 10 นาทีนะ พอสี่โมงเขาก็เดินมาบอก

หลังเหตุการณ์นั้นเกิดขึ้นแล้ว ทางคุณหมอแจ้งมั้ยว่าเกิดอะไรขึ้น?
สุวรรณี : เขาบอกมีลิ่มเลือดไปเกาะที่ปอด ก็ไม่เข้าใจในส่วนการแพทย์ มีลิ่มเลือดไปเกาะที่ปอด การถ่ายเทออกซิเจนก็ไม่มี ทำให้พี่เขาช็อกได้

ไปดูพี่เขามั้ย?
สมเกียรติ : ผมได้ขึ้นไปวันที่ 21 ก็คุยหยอกกันดี สนุกสนาน คุยกันปกติ ไม่มีสัญญาณอะไรเลย เราเชื่อในตัวพี่ชาย เขาแข็งแรงมาก ไม่เคยหยุดทำงาน

สิ่งที่ค้างคาใจคือเรื่องอะไร?
สุวรรณี : ทำไมตอนเรานอนรอ ไม่เคยมาแจ้งบ้างว่าความเสี่ยงในการรอ มันคืออะไรบ้าง ทุกครั้งที่ไป ก็จะมีแค่คุณพยาบาลวัดความดัน

จะบอกว่าทำไมหมอไม่มาบอกบ้างว่าอาการเป็นยังไง ในระหว่าง 7 วันนั้น ไม่มาตรวจเช็กเลยเหรอ?
สุวรรณี : มีแค่พยาบาลมาดู วัดความดัน ลดไข้ ให้ยาแก้ปวด ให้อาหาร แค่นี้

นพ.วีระศักดิ์ : กรณีแบบนี้ต้องเรียนว่าเจอได้ในจำนวน 1 ต่อพัน หรืออะไรก็ตาม ส่วนตัวก็เจอแบบนี้บ่อย เสียชีวิตและส่งมาผ่าชันสูตรจากหลายๆ ที่ จำนวนที่เจอส่วนใหญ่สาเหตุกรณีแบบนี้ถ้าเป็นกระดูกหัก พอหักแล้วจะมีไขกระดูก ไขกระดูกเข้าไปในเส้นเลือดได้ก็ต้องมีการฉีกขาดของเส้นเลือด พวกนี้มันจะขึ้นไป ประเด็นทำให้เสียชีวิตได้ทันที จะไปอุดตันบริเวณเส้นเลือดหัวใจ ถ้าอุดตันที่ปอดก็โอกาสน้อยที่ไม่เสียชีวิตได้ในทันที กรณีลิ่มเลือดอุดตันเกิดจากเส้นเลือดบริเวณขา อาจมีการบาดเจ็บเล็กน้อยที่มองไม่เห็น เบื้องต้นมีเลือดซึมออกมาจากผนังเส้นเลือด มีการบาดเจ็บที่ไม่รุนแรงมาก อาจจะเล็กน้อยและซึมออกมากลายเป็นก้อนลิ่มเลือดและหลุดตามกระแสเลือดขึ้นไปที่ปอด นี่คือแบบนึงที่เจอ อีกแบบนึงคือการแข็งตัวของเลือด ซึ่งผิดปกติ ซึ่งขึ้นแต่ละบุคคล พอเกิดภาวะบาดเจ็บ เจ็บป่วยอะไรบางอย่าง ก็เกิดลักษณะแบบนี้ได้ พอแข็งตัว ไม่ไหล พอหลุดออกจากตำแหน่งนั้นก็เข้าไป และสามจะเจอได้ในกรณีบาดเจ็บ และไม่ได้ขยับเคลื่อนไหว การไม่ขยับเคลื่อนไหวนานๆ โอกาสทำให้เลือดบริเวณขาก่อตัวเป็นลิ่มเลือดเป็นไปได้สูง เมื่อมีการเคลื่อนไหว ลิ่มเลือดพวกนี้ก็หลุดและไหลไปตามกระแสเลือดเข้าไปที่ปอด หลักๆ คือหายใจไม่ออก แน่นหน้าอก พวกนี้เป็นอาการเฉียบพลันหมด เกิดได้ทั้งที่รพ.และที่บ้าน พอเฉียบพลันต้องรักษาให้ทันท่วงที

พอเขาเข้าไป ก็มีการบล็อกหลัง เพื่อเตรียมผ่าตัดแล้ว ตรงนี้มีผลอะไรมั้ย?
นพ.วีระศักดิ์ : จริงๆ แล้วถ้าเอาตัวหลักจากผลชันสูตรเบื้องต้นบอกว่าเป็นลิ่มเลือดอุดตันปอด แต่การฉีดนั้นจะเกี่ยวข้องมั้ยคงไม่เกี่ยว แต่ว่าลิ่มเลือดอุดตันจุดเริ่มต้นต้องไปหาสาเหตุ แต่เบื้องต้นส่วนใหญ่จุดเริ่มต้นก็อยู่ที่ขาที่บาดเจ็บนี่แหละ กรณีนี้การขยับเคลื่อนไหวเคลื่อนย้าย ทำให้ตัวก้อนลิ่มเลือดหลุดจากผนังหลอดเลือดด้านใน มันก็จะอุดตันได้

จะทำยังไง?
นพ.วีระศักดิ์ : จริงๆ ต้องเรียนอย่างนี้ ผมเล่าเรื่องมาตรฐานปกตินะ ผมเป็นอดีตผู้อำนวยการรพ. ดูแลเรื่องทั้งหมด เราต้องรับรู้เรื่องร้องเรียนให้ดี การเฝ้าดูผู้ป่วยมานอนรพ. หลักๆ ผู้ช่วยที่ดีคือพยาบาล กรณีคนไข้ขาหัก เขาจะมี หนึ่ง สอง สาม สี่ อันนั้นต้องมาดำเนินการ บางครั้งอาจเป็นเรื่องการสื่อสาร ไม่ได้มาเล่าทั้งหมด แต่ไม่ได้พูดถึงกรณีนี้นะ

ถ้าวันนั้นผ่าเลย จะไม่ถึงขั้นนี้หรือเปล่า?
นพ.วีระศักดิ์ : อย่างที่เรียน จากการฟังข้อมูล การผ่าเลยก็มีความเสี่ยง เรื่องการหักก็หักค่อนข้างรุนแรง ขาบวม มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเหมือนที่คุณหมอเขาว่าจริงๆ

นพ.นพดล : ก่อนอื่นต้องกล่าวขอโทษคุณสุวรรณีและครอบครัว ที่ผลการรักษาไม่เป็นไปตามคาดหมาย หรือไม่เป็นไปตามที่ตั้งใจเอาไว้ ก็ขอแสดงความเสียใจต่อการสูญเสีย ทีมแพทย์ที่ทำการรักษาก็เสียใจ ส่วนผลสุดท้ายว่าเกิดจากอะไร เรายังไม่ได้รับรายงาน ว่าผลการชันสูตรศพ เอ็กซเรย์ปอด เป็นยังไง เราได้แค่คาดหวังว่าไม่ลิ่มเลือดก็ไขกระดูกกระจายไปในปอด

ไขกระดูกไม่น่าใช่แล้ว?
นพ.นพดล : มันเกิดได้ทั้งคู่กรณีคนไข้กระดูกหัก ไม่ว่าจะลิ่มเลือดหรือไขกระดูก

โอกาสเกิดน้อยมั้ย?
นพ.นพดล : คึอคนเราถ้ามีภาวะกระดูกหักแบบยาวก็มีโอกาสเกิดขึ้นได้ทุกคน อยู่ที่ว่าความรุนแรงจะเป็นมากหรือน้อย ตามหลักตัวเลขวิชาการ ประมาณ30 หรือ 100 คนต่อแสนประชากร ถ้ากรณีเกิดขึ้นและไปจุดที่ไม่มีความสำคัญก็ไม่เกิดอันตรายอะไร แต่ถ้าไปจุดที่สำคัญ เช่น ไปปอด หัวใจ สมอง ก็มีอาการแสดงได้ว่าตำแหน่งไหน อวัยวะที่มันไป

ทางครอบครัวผู้สูญเสียเขามีคำถาม เขาคาใจ ก่อนผ่าตัด มีการแจ้งความเสี่ยงให้ครอบครัวบอกหรือเปล่า?
นพ.นพดล : ขออนุญาตชี้แจง ด้วยมาตรฐานรพ. ทุกคนที่ต้องผ่าตัดที่รพ. จะมีการแจ้งข้อมูลเสมอว่าจะทำอะไร มีความเสี่ยงขั้นไหน อย่างคนไข้ท่านนี้ ทางรพ.มีการไปทบทวนว่าเกิดความบกพร่องที่ขั้นตอนไหน แต่จากการไปดู คุณหมออยู่เวร และผ่าตัดคนไข้ซึ่งเป็นคนไข้อาการหนักมากช่วงสองทุ่ม เสร็จตีหนึ่ง ก็มีการให้การรักษาเบื้องต้น มีการดามขาเพื่อลดความบวม แล้วก็ให้นอนรักษาตัวในรพ. คุณหมอมาดูทุกวันตอนเช้า ประมาณ 9 โมงเช้า ข้อมูลตามเวชระเบียนก็มีการชี้แจง คุณหมอแนะนำให้คนไข้ขยับข้อเท้า ลักษณะการหักแบบนี้มันมีโอกาสเกิดอยู่แล้ว ขึ้นอยู่เกิดมากหรือน้อย คุณหมอเจ้าของไข้ก็ตระหนักว่ามีโอกาสเกิด แต่ไม่ได้ชี้แจงทุกราย แต่หมอตระหนักว่ามีแนวโน้มที่จะเกิดได้ พยายามให้คนไข้ขยับตัว ในเวชระเบียน ก็บอกว่าคนไข้ลุกไปห้องน้ำด้วยตนเองได้ กระดูกหักถ้ามองจากเอ็กซเรย์ หักที่ลักษณะหักคือกระดูกใหญ่ที่ข้อเท้า และหักที่กระดูกเล็กที่ใต้หัวเข่า แบบนี้จุดนึงมีการบิดหมุน เนื้อเยื้อที่ยึดกระดูกสองท่อนมีการฉีกขาด ขาจึงบวมมาก หมอต้องดูแลเรื่องการบวมให้ดูดีก่อน ประมาณ 7-10 วัน ประเมินแล้วคงไม่บวมมาก

สุวรรณี : ในระหว่างที่อยู่ในรพ. ไม่ได้มาแจ้งเลยว่าการที่เรานอนอยู่เฉยๆ จะมีความเสี่ยงอะไรบ้าง ไม่เคยแจ้งเลย ถามว่าที่คุณหมอเข้ามาดู หนูเจอหมอแค่ครั้งเดียว คือวันแรก วันที่ 19 หลังจากนั้นไม่เคยเจอหมอเลย หมอไม่เคยมา แล้วหมอจะประเมินอาการคนไข้ได้ยังไง ในเมื่อไม่เคยเข้ามาตรวจเอง

นพ.นพดล : เวลาคุณหมอมาดูตามปกติ 9-10 โมง อาจไม่ได้เจอคุณหมอ

สุวรรณี : เรามีคนเฝ้าอยู่ตลอด เราให้คนอยู่ด้วยตลอด ถ้าตัวเองอยู่ แทบไม่ได้ไปไหนเลย ข้าวก็ไม่ไปกิน นั่งเฝ้าพี่เขาตลอด ช่วยพี่เขาขยับขา แล้วจะบอกว่าหมอมาตั้งแต่ 9-10 โมงได้ยังไง แล้วหมอที่มาคือใคร

นพ.นพดล : เข้าใจครับ พอดีเห็นหน้าจอ รูปที่ขึ้นมา ไม่ใช่เอ็กซเรย์คนไข้นะครับ

ขอผลเอ็กซเรย์อีกรอบ นี่เป็นภาพที่พี่เอามา?

สมเกียรติ : นี่คือเอกซเรย์พี่ชาย พี่ชายถ่ายมาให้ดู

นพ.นพดล : น่าจะไม่ใช่ของพี่ชาย หักระดับเลเวลต่างกัน

น้องยืนยัน?
สมเกียรติ : พี่ชายเป็นคนส่งมาเองครับ พี่ชายจะเอามายังไง ในเมื่อหมอไม่ได้เอามาให้พี่ชายถ่ายส่งมาในครอบครัวและปรึกษา

ต้องมีการเจรจาญาติผู้เสียชีวิตอีกครั้ง?
นพ.นพดล : เรามีการพูดคุยเบื้องต้นไปแล้ว แต่เรายินดีให้ข้อมูลทุกอย่าง

อยากแนะนำให้ไปดูฟิล์มอีกครั้ง แล้วมาเปรียบเทียบกับสิ่งที่สามีส่งมาให้ดู ต้องการเรียกร้องอะไรมั้ย?
สุวรรณี : ทางรพ.จะช่วยอะไรเราได้บ้าง เราขาดเสาหลักของบ้าน เขาเป็นคนเดียวที่ดูแลเราทุกอย่าง