หมอเผยสาเหตุโควิด รอบนี้เสียชีวิตเยอะ รับบุคลากรทางการแพทย์ไม่พอ-เหนื่อย

นพ.สุขสันต์ : ตอนนี้เตียงสนามมี 2 ส่วน ส่วนที่ 1 เป็นเตียงสนามที่ กทม. รับผิดชอบดูแล ร่วมกับภาคีบางส่วน เช่น กลาโหม หรือธรรมศาสตร์เฉลิมพระเกียรติ เป็นเตียงสนามรับผู้ป่วยจากการค้นหาเชิงรุกในชุมชน จะมีเตียงส่วนหนึ่งเป็นเตียงสนาม ที่ภาครัฐ ภาคเอกชน เปิดในรูปแบบฮอสพิเทล ที่ดูแลรักษาผู้ป่วยที่ไปทำแล็บตามโรงพยาบาลแล้วต้องรับเข้ามา มี 2 ส่วน

ส่วน กทม. เราเปิดเตียงสนาม ณ วันนี้ ตัวเลขจริง ๆ อยู่ 1,900 เตียง ตรงนี้เองวันนี้เรารับอยู่พันต้น ๆ ยังว่างอยู่ 600 กว่าเตียง ซึ่งเตียงสนามส่วนนี้ ท่านผู้ว่าฯ กทม. ท่านก็สั่งการว่าให้เปิดเพิ่มเติมโดยเร็ว เพื่อดูแลพี่น้องประชาชน และท่านไปเยี่ยมให้กำลังใจ เดี๋ยวจะมีการเปิดอีก 2 ที่ ที่หนึ่งเป็นโรงแรมฮอสพิเทล มี 160 ห้อง รับได้ 320 คน ในวันศุกร์นี้ อีกที่เปิดที่ศูนย์กีฬาบางมด เขตทุ่งครุ อันนี้จะเปิด 400 เตียง ความพิเศษตรงศูนย์กีฬาบางมด ตรงนี้จะเป็นเตียงสนามที่รองรับผู้ป่วยสีเหลือง

สีเหลืองคือมีอาการรุนแรงแต่ไม่หนักมาก ?

นพ.สุขสันต์ : ใช่ครับ ที่ต้องรับประทานยา

สีเหลืองนี่อาการขนาดไหน ?

นพ.สุขสันต์ : เริ่มตั้งแต่มีไข้ ไอ น้ำมูก ท้องเสีย ผื่นขึ้น ที่ต้องรับประทานยา จนกระทั่งมีระดับออกซิเจนในกระแสโลหิตลดลงน้อยกว่า 56 เปอร์เซ็นต์ หรือเวลาเราออกกำลังกายแล้วออกซิเจนในกระแสโลหิตลดลงมากกว่า 3 เปอร์เซ็นต์ ตรงนี้เองจะเป็นเหลืองถึงเหลืองกลาง ๆ ที่ต้องได้รับการให้ยาและให้การดูแลเรื่องระบบการวิจัยอย่างเข้มข้น

นพ.สุขสันต์ : สีเขียวที่ไปอยู่คือเน้นไม่มีอาการ หรือมีอาการเพียงเล็กน้อย ไม่มีภาวะความเสี่ยง เช่น อายุมาก น้ำหนักตัวเกิน มีโรคประจำตัวที่ควบคุมไม่ได้ วิธีการเตรียมไม่มีอะไรมาก เพียงแต่ถ้าท่านมีผลแล็บว่าท่านเป็น โรงพยาบาลที่ตรวจท่านจะแจ้งท่าน และนัดหมายท่านเพื่อไปรับอยู่แล้ว อีกส่วนมาจากการค้นหาเชิงรุก ที่ไปตรวจตามรถพระราชทานบ้าง ของสำนักอนามัยไปตรวจบ้าง กลุ่มนี้จะมีการแจ้งท่าน และกลุ่มนี้เองที่ศูนย์เอราวัณจะเป็นผู้ไปรับท่าน

ปัจจุบันที่มีข่าวว่าศูนย์เอราวัณมีผู้ป่วยค้นหาเชิงรุกค้าง 555 เตียง ณ วันนี้ เมื่อวานนี้ เราขนจนหมดและเป็นศูนย์ ไม่เหลือที่ค้างแล้วนะครับ ถ้าค้างจะเป็นกลุ่มประเภทที่ค้างจากการทำระบบทำแล็บที่โรงพยาบาล ซึ่งตอนนี้ได้สั่งการให้ศูนย์เอราวัณไปรับผู้ป่วยทุกคน ถ้ามีคนแจ้งมาที่ 1669 เพียงแต่ท่านแจ้งมา 1669, 1668, 1330 เราเชื่อมกัน 3 ส่วน เพื่อนำผู้ป่วยตกค้างมาที่โรงพยาบาลสนามที่ กทม. จัดหาให้

แต่บางคนโทร. แล้วโทร. อีก โทร. ไม่ได้ ไม่มีคนไปรับ ?

นพ.สุขสันต์ : ตอนนี้น่าจะปรับระบบดีขึ้น เพราะอย่าง 1669 แต่ก่อนมีระบบสายว่างแต่ไม่มีคนรับ ซึ่งจริง ๆ มีคนรับนะครับ แต่ระบบถูกออกแบบดีไซน์ให้ว่างแบบไม่มีคนรับ และไม่เกิน 5 นาทีจะมีคนรับ ตอนนี้เราเพิ่มเป็น 40 คู่สาย มีเสียงรับอัตโนมัติ และรับภายใน 1 นาที รับเสร็จเดี๋ยวจะรีบไปรับ เพราะตอนนี้เราร่วมกับทางภาคกลาโหม สำนักงานเขต 50 เขต ตอนนี้ตัวเลขเรารับได้หมดเป็นศูนย์ ไม่เหลือแล้ว เป็นผู้ป่วยค้นหาเชิงรุก สีเขียวครับ

ถ้าสีเหลือง สีแดง เป็นเรื่องกระทรวงสาธารณสุข ?

นพ.สุขสันต์ : โดยปกติกระทรวงสาธารณสุข ศูนย์ราชวิถีจะรับไป ตอนนี้ทางสำนักแพทย์พยายามช่วยรับกลุ่มนี้มาด้วย เพราะผู้ว่าฯ กทม. ให้นโยบายไว้ว่าสีเหลือง สีแดง ต้องรับจากบ้านมาเข้าสู่กระบวนการทั้งหมด

นพ.สุขสันต์ : ประชาชนสามารถไปตรวจ ถ้าคิดว่าตัวเองมีอาการ แล้วเป็นกลุ่มเสี่ยง ไปตรวจได้ทุกโรงพยาบาลอยู่แล้ว ซึ่งทาง สปสช. โดยรัฐบาลให้งบประมาณในการตรวจเชื้อโควิดอยู่แล้ว ส่วนหนึ่งก็เป็นการคัดกรองเชิงรุกในชุมชน ซึ่งสำนักนายกฯ สถาบันป้องกันควบคุมโรค มีการไปตรวจเชิงรุกทุกวันอยู่แล้ว

ล่าสุดเมื่อวานที่เป็นข่าว ไปตรวจแล้วไปรอคิว แล้วไม่ได้ตรวจ รออยู่ 2-3 วัน สุดท้ายเสียชีวิตในห้อง แค่ไปรอยังไม่ได้เลย ?

นพ.สุขสันต์ : ตรงนี้อาจมีบางส่วน ถ้ามีประเด็นนี้รับเรื่องไว้แล้วกัน โทร. ไปที่ 1669 เดี๋ยวจะให้ศูนย์เอราวัณช่วยประสานให้

ถามอาจารย์บ้าง เตียงสนาม โรงพยาบาลธรรมศาสตร์ฯ มีกี่เตียง ?

นพ.พฤหัส : ประมาณ 330 เตียง ศักยภาพเราได้ 470 เตียง ตอนนี้ในภาพรวมก็ส่งให้กลับบ้านมากกว่า 400 คน และมีอยู่ในโรงพยาบาลสนาม 330 คน อย่างที่ ผอ. กล่าว โรงพยาบาลสนามน่าจะต้องแบ่งเป็น 2 กลุ่ม เบื้องต้นรับผู้ป่วยที่เป็นสีเขียว กับโรงพยาบาลสนาม ซึ่งมีโรงพยาบาลหลักคอยดูแล ตรงนี้จะเป็นคนไข้ที่นอนอยู่ในโรงพยาบาลหลักสัก 2 วัน หลังจากนั้นให้มานอนโรงพยาบาลสนาม ทำหน้าที่หมุนเวียนช่วยผู้ป่วย

ทำให้ผู้ป่วยเคสสีเหลือง สีแดง เข้ามาตรงนี้ได้ และดูแลตรงนี้ได้ ฉะนั้นในส่วนบริบทโรงพยาบาลสนาม ในเคสสีเขียวน่าจะพอ อาการดีแล้วและไปอยู่โรงพยาบาลสนาม ก็น่าจะเพียงพอ ตอนนี้ผมเข้าใจว่าเคสที่เป็นสีเหลืองและแดง ซึ่งต้องการโรงพยาบาลหลักในการดูแลรักษา ซึ่งจะมีเรื่องของศักยภาพ ไม่ว่าจะเป็นไอซียู หรือการใช้เครื่องช่วยหายใจ เริ่มเต็มแล้ว ก็มีการประเมิน ไม่ว่าจะ กทม. เอง กระทรวงสาธารณสุข ประมาณสัก 7 วัน ถ้าอัตราการติดเชื้อยังอยู่หลัก 2 พันกว่า อาจทำให้เกิดการเต็มศักยภาพได้

นพ.พฤหัส : จริง ๆ ต้องยอมรับในระบบบริการของทุกโรงพยาบาล ตอนนี้มีการลดลง ในเคสที่ไม่รุนแรงและไม่ฉุกเฉิน แต่ยังไงก็ตาม ประมาณ 50:50 ก็ยังคงมีเคสมาตรวจที่ OPD หรือที่ห้องผ่าตัด ก็ยังเป็นผู้ป่วยในอยู่ประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ ในภาระงานที่เราต้องแบกรับตรงนี้ก็จะมีเพิ่มเติมเข้ามา โควิดเองมีการหมุนพนักงานป็น 2 ส่วน บุคลากรจำกัดพอสมควร ในเรื่องห้องเราก็ขยายศักยภาพเท่าที่เช็กดู ประมาณสัก 100 เปอร์เซ็นต์ ทุกโรงแล้ว เช่น ห้องไอซียู หรือห้องความดันลบ ก่อนเกิดวิกฤตครั้งนี้เรามีประมาณ 200-300 ตอนนี้มีประมาณเกือบ 700 ทุกโรงพยาบาลขยายศักยภาพ โดยใช้คนเท่าเดิม และหมุนคนดูแลในภาคส่วนอื่นมาดูแลด้วย

ตอนนี้ผู้ป่วยอาการหนักเข้าไปรักษาอย่างต่ำต้องมี 14 วัน ถ้ามีผู้ป่วยรายใหม่ทยอยเข้าไป มีอาการเรื่องทางเดินหายใจ หายใจไม่ได้ เชื้อลงปอดต่าง ๆ นานา ถ้าไม่มีห้องเป็นไอซียู เราสามารถกระจายออกมา ทำเป็นไอซียูสนามได้ไหม มีโอกาสเป็นขนาดนั้นได้ไหม ?

นพ.พฤหัส : ต้องเรียนว่าในส่วนตัวห้องที่จะสร้างก็คงไม่เร็ว แต่ไม่น่าเป็นประเด็นหลัก เครื่องไม้เครื่องมือน่าจะพอหาซื้อได้ แต่ส่วนบุคลากรหรือผู้ดูแลมีความซับซ้อน ต้องใช้ผู้เชี่ยวชาญพอสมควร ดังนั้น แพทย์-พยาบาลที่มาดูแลก็จะเป็นปัญหาหลักในการขยายเข้าสู่โรงพยาบาลสนาม แต่ถ้าเราจัดการกับเคสที่เป็นเขียว เหลือง ก่อนเป็นแดงได้เป็นอย่างดี

ไม่ว่าจะเรื่องการดูแลรักษาอย่างรวดเร็ว นำเข้ามาในโรงพยาบาลให้ยาทันท่วงที ตรงนี้จะทำให้เคสมีโอกาสหายเร็วขึ้น หรือกลายเป็นแดง มีเปอร์เซ็นต์เป็นไปได้น้อยลง ทำให้เตียงที่เราเตรียมไว้มีความเพียงพอ แต่อย่างที่เรียน ปัจจุบันระดับ 2 พันคนต่อวัน ที่ได้ผลเป็นบวก เท่าที่ดูเรื่องการหมุนในโรงพยาบาลสนามหรือไอซียู เราถือว่าเรายังรับไหวในศักยภาพตรงนี้ แต่ถ้าเพิ่มขึ้น 3-4 พันคนต่อวัน ก็อาจเป็นปัญหา

นพ.พฤหัส : เท่าที่ดู ช่วงนี้น่าจะดี เพราะ 4-5 วันก่อนเราเห็นที่ 2,800 รายต่อวัน วันนี้ประมาณ 2,012 ถือว่าแนวโน้ม 4-5 วันหลังพีคไป 2,800 ดูเหมือนจะดีขึ้น

นพ.สุขสันต์ : ประเด็นนี้ขอเสริมรูปแบบการให้บริการ เรามีการคุยกันในระดับการรักษาของสำนักการแพทย์ กับกลุ่มสถาบันแพทยศาสตร์แห่งประเทศไทย รูปแบบที่เราจะปรับเพิ่มขึ้นที่เรียกว่าโรงพยาบาลสนาม เรามีการปรับรูปแบบในระดับโรงพยาบาลก่อน เราไม่สามารถเพิ่มเตียงไอซียูได้ เพราะกระบวนการสร้างต้องใช้เวลา แต่เราจะปรับหอผู้ป่วยสามัญ คือที่เห็นตามโรงพยาบาลรวมอยู่ 20-30 เตียง เราจะเปลี่ยนเป็นวอร์ดดูแลผู้ป่วยสีเหลือง สีเหลืองส้ม หรือสีแสด ตรงนี้ในหอผู้ป่วยจะประกอบด้วยการดูแลผู้ป่วยที่สามารถให้ออกซิเจนความดันสูง หรือ high flow

จะมีเครื่องช่วยหายใจ เหมือนเป็น SEMI ICU ไปอยู่ตรงนั้น ซึ่งทางศิริราช หลาย ๆ โรงพยาบาลก็ปรับเพิ่ม เช่นเดียวกับศูนย์กีฬาบางมด ที่อาจเป็นไอซียูสนาม ซึ่งตรงนี้สีเหลืองของศูนย์กีฬาบางมด 400 เตียง รับผู้ป่วยที่มีอาการและใช้เครื่องออกซิเจน high flow ส่วนหนึ่ง มีเครื่องช่วยหายใจส่วนหนึ่ง เพื่อเดดล็อกตรงนี้ เพื่อเหลือง แดง คลายออกไป เขียวก็จะได้รับการรักษาได้เต็มที่มากยิ่งขึ้น

อุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ขาดมีอะไรบ้าง เช่น เครื่องช่วยหายใจ อาจารย์หมอหลายท่านอยากให้โรงพยาบาลสนามมีอุปกรณ์ทางการแพทย์เป็นเครื่องช่วยหายใจ ตัวเล็กก็ได้เพื่อเอาไว้ใช้ตรงนั้น แต่ตอนนี้เหมือนขาดแคลน ข้อเท็จจริงเป็นยังไง ?

นพ.พฤหัส : ถ้าเรามีโรงพยาบาลสนามดูแลเคสที่เป็นเหลืองมากขึ้น ถ้ามีปริมาณผู้ป่วยมากขึ้น เราจำเป็นต้องเอาเคสเหลืองไปไว้ที่โรงพยาบาลสนามมากขึ้น ตัวเครื่องออกซิเจนที่เรียกว่า high flow เข้าไปมีบทบาทตรงนี้ น่าจะเป็นสิ่งที่ดี ตรงนี้เรามีความขาดแคลนอยู่ แต่ถ้าเครื่องช่วยหายใจตัวเต็มที่มีการใส่ท่อช่วยหายใจ ตรงนี้ถือว่าเพียงพอ และอยู่ในโรงพยาบาลหลักได้

นพ.สุขสันต์ : สู้เต็มที่ครับ แม้ว่าตอนนี้เหน็ดเหนื่อย ตอนนี้เราเปิดโรงพยาบาลสนาม 2,300 เตียง เพิ่มขึ้นเท่าตัว ทั้งที่บุคลากรเท่าเดิม การรักษาโควิดซับซ้อนยุ่งยาก ต้องใช้กำลังคนรักษาต่อคนมากขึ้นด้วย อีกอย่างคือบุคลากรทางการแพทย์เราลดลง เพราะมีบางท่านก็ติดจากครอบครัว ทำให้ต้องกักตัว ทำให้เราสูญเสียบุคลากรทางการแพทย์ตรงนี้ไปด้วย แต่เราก็สู้จริง ๆ

ตอนนี้มีหลายท่านอยากให้มีค่าเสี่ยงภัยให้บุคลากรทางการแพทย์ ตรงนี้มองยังไง ?

นพ.สุขสันต์ : ส่วนตัวเห็นด้วยครับ อย่างน้อยเป็นกำลังใจ อย่างน้อยเหนื่อยอย่างไรก็ตามยังมีรัฐบาล มีประชาชนเห็น มีคนเห็นว่าเขาเป็นนักสู้เพื่อประชาชน ตอนนี้ส่วนหนึ่งถ้าสมัยก่อนรัฐบาลมีงบประมาณให้เป็นค่าเสี่ยงภัยมา อันนั้นก็ต้องขอทราบนโยบายของรัฐบาล แต่ส่วนของทางโรงพยาบาลเองก็เป็นค่าเสี่ยงภัยในเชิงรอยยิ้มผู้บริหาร เรื่องค่าอาหาร เรื่องอุปกรณ์ ที่จะสนับสนุนทุกอย่าง ส่วนค่าเวร ค่าอัตราตอบแทน เราไม่ตัดเลย เราให้เต็มที่ตามที่ขึ้นเวร

ก็อยู่ที่ภาครัฐว่าจะมีการมอบให้ค่าเสี่ยงภัยหรือเปล่า แต่ ผอ. เห็นควรว่าต้องให้ ?

นพ.พฤหัส : คิดคล้ายกัน เนื่องจากเราออกนอกระบบมหาวิทยาลัย เรามีการจัดเรื่องประกันโควิดในบุคลากรทุกท่าน 4 พันคน โรงพยาบาลธรรมศาสตร์เฉลิมพระเกียรติ อันนี้เราได้จัดการไปเรียบร้อย ส่วนเรื่องค่าตอบแทนส่วนใหญ่เรื่องค่าล่วงเวลาหรืออะไรต่าง ๆ เราก็ให้เบิกได้ตามความจำเป็นและเหมาะสมเต็มที่อยู่แล้ว ส่วนค่าเสี่ยงภัยเอง ระบบเราเคยเบิกได้ตอนโควิดช่วงที่ผ่านมา ไม่ว่าจะเดือนมีนาคม-เมษายน เราก็ได้ดำเนินการ ตอนนี้เก็บรวบรวมข้อมูล อันนี้เป็นสิ่งที่เราเสนอภาครัฐไปบางส่วน และเป็นนโยบายภาครัฐบางส่วน ตรงนี้เป็นสิ่งที่ท่านนายกฯ หรือทุกคนคงต้องมองมาที่บุคลากรทางการแพทย์ในส่วนค่าเสี่ยงภัยตรงนี้

นพ.สุขสันต์ : (หัวเราะ) ไม่ใช่แค่รอยยิ้ม หมายถึงว่าคงให้กำลังใจในทุกมิติ ยังไงค่าตอบแทนที่เบิกได้ตามระเบียบข้าราชการก็ให้เต็มที่เลย และมีเรื่องสวัสดิการอื่น ๆ เราพยายามจัดสรรให้ เวลามาอยู่เวร เรามีอาหาร มีสนับสนุนทุกอย่างที่ต้องการ

เมื่อวานมีคลิปหนึ่งหลุดออกมา มีบุคลากรทางการแพทย์ไปรับผู้ป่วยโควิด ช่วยกันเข็น ปรากฏว่ามีพนักงานขับรถคนหนึ่งเข็นรถ เป็นผู้ชายคนเดียว รองรับน้ำหนักไม่ไหวและแดดมันร้อน จนล้มฟุบไป ตรงนั้นเอง คนไปด้วยกัน มีแพทย์หญิงท่านหนึ่ง คือ พญ.นิษฐา เอื้ออารีมิตร อยู่ในที่เกิดเหตุ พยายามช่วยผู้ป่วยก่อน เข็นไปอยู่ที่ร่ม และมาช่วยพนักงานที่ใส่ชุด PPE หลายคนบอกว่าเป็นฮีโร่ แต่แกบอกว่าไม่ได้มองอย่างนั้น ตอนนี้อยู่ในสาย ตกลงคนที่เป็นลมล้มฟุบไป ยืนยันว่าเป็นพนักงานขับรถ ?

พญ.นิษฐา : ใช่ค่ะ เป็นน้องที่ขับรถแอมบูแลนซ์มาส่ง พอจอดเสร็จเขาต้องมารับคนไข้

ตอนนี้เป็นยังไงบ้าง กรณีโควิดที่คุณหมออยู่ ?

พญ.นิษฐา : ก็อ่วม หนักหนามากอยู่ค่ะ เป็นเคสสีส้ม สีแดง สีแสด เยอะมาก เคสนี้ต้องดูแลกันนาน ต้องใช้บุคลากรเพิ่มเยอะมาก ก็ตึงมือมากแล้วค่ะ

ไหวไหม เหนื่อยไหม ?

พญ.นิษฐา : เหนื่อย บุคลากรทางการแพทย์ที่อยู่หน้างานตอนนี้เหนื่อยทุกคนแหละค่ะ

ในฐานะเป็นคุณหมอทางเดินหายใจ คุณหมออยู่ในพื้นที่สมุทรสาคร ช่วงนั้นส่งผู้ป่วยไปโรงพยาบาลเอกชัยเยอะมาก ครั้งนั้นกับครั้งนี้ ความแตกต่างตัวเชื้อของโรค ทำไมล่าสุดคนเสียชีวิตกันเยอะมาก แล้วเชื้อลงปอดเร็วขนาดนั้น เกิดอะไรขึ้น ?

พญ.นิษฐา : คือความรุนแรงของโรคต่างกันมาก ๆ ครั้งที่แล้วเคสไม่รุนแรง ลงปอดแต่เราควบคุมได้ ให้ยาแล้วตอบสนองดี แต่ครั้งนี้พอลงปอดปุ๊บ ยามันดูไม่ตอบสนองดีเท่าที่ควร โรคยังดูรุนแรงมากขึ้นอยู่ ต้องใช้ออกซิเจนกันเยอะ ส่วนหนึ่งที่คิดว่าเป็นปัจจัยด้วย คือตัวโรคเองอย่างหนึ่ง และคนไข้ที่มาหาเรา มากันค่อนข้างช้า อาจเป็นวันที่ 7-8 ของการเจ็บป่วย มันเลยทำให้เราเหลือพื้นที่หรือเวลารักษาเขาน้อยมาก ๆ ก็เลยทำให้เราช่วยชีวิตเขาได้ยากขึ้น ทำให้เห็นว่ามีผู้เสียชีวิตสูงขึ้นทุกวัน

คำว่ามาถึงช้า ช้าในลักษณะที่ 1. คนป่วยไม่รู้ตัวเองเป็นโควิด 2. ได้รับการตรวจช้า หรือ 3. ไม่มีรถพาไปส่งทำให้ช้า ?

พญ.นิษฐา : ต้องเรียนตรง ๆ ว่าอาจเป็นทั้ง 3 ส่วน เพราะหมอดูเองมีตั้งแต่คนที่ไม่คิดว่าเขาเป็น แต่จริง ๆ เขาเป็น มาหาช้า พอเรารับมาก็เป็นเยอะแล้ว บางคนคิดว่าเขาต้องมีปัจจัยเสี่ยงชัด ๆ มันถึงจะมีความเสี่ยง แต่จริง ๆ ตอนนี้ความเสี่ยงมีอยู่เยอะมาก แม้แต่เขาเดินออกนอกบ้านก็คือความเสี่ยงแล้ว แต่คนไม่เข้าใจตรงนี้ เขาก็ไม่คิดว่าเขาเป็นความเสี่ยง เขาเลยไปหาการรักษา ไปตรวจช้า พอตรวจช้าก็รักษาช้า หรือตอนนี้มีคนที่ตรวจรอเตียงอยู่ที่บ้านก็มีอยู่ ก็หลายปัจจัยค่ะ

พญ.นิษฐา : ตอนนี้ต้องหยุดเคสใหม่ให้ได้เร็วที่สุด เคสที่เกิดขึ้นแล้วก็เต็มมือมาก ๆ ถ้ามีเคสใหม่มาอีก เคสที่รุนแรงก็มีมากตามลำดับอยู่แล้ว สเต็ปแรกต้องหยุดการเกิดเคสใหม่ให้ได้ ออกจากบ้านให้น้อยที่สุดเท่าที่จำเป็น ทุกคนต้องระวังตัว ถึงแม้อยู่ในบ้าน คนกันเอง ก็ควรอยู่กันแบบแยก ๆ เพราะตอนนี้ยังเห็นกลับมาบ้านก็กินข้าวด้วยกัน เพราะคิดว่าปลอดภัย สุดท้ายก็ติดทั้งบ้าน ส่วนเคสที่เกิดขึ้นแล้ว เราก็ได้แต่พยายามเพิ่มศักยภาพ สถานพยาบาล อุปกรณ์ต่าง ๆ ที่เรามี เพื่อรองรับเคสเหล่านั้น

ตอนนี้มีประชาชนส่วนใหญ่ส่งกำลังใจบอกว่าควรมีค่าเสี่ยงภัยให้บุคลากรทางการแพทย์ มองยังไงบ้าง ?

พญ.นิษฐา : อาจไม่ได้เป็นตัวแทนในทุก ๆ คน ในความคิดของหมอ มองว่าด้วยวิชาชีพของพวกเราที่ต้องมาทำงานกัน เรายินดีทำแหละ เรารู้ความเสี่ยงของโรคมันมีอยู่แล้ว แต่ขอความเข้าอกเข้าใจพวกเราว่าเราทำงานกันสุด ๆ แล้วจริง ๆ อย่าว่า อย่าด่าอะไรพวกเราเยอะ (หัวเราะ) ก็ดีใจมากแล้ว พวกเราทุกคนมองเห็นเพื่อนเหนื่อยกันเอง เราก็ย่อมอยู่เฉยกันไม่ได้ เราก็ต้องยื่นมือมาช่วยเท่าที่เราจะทำได้ อะไรฟังแล้วไม่สบายใจ ระคายหู เราก็ช่าง ๆ มันไป เราช่วยคนไข้ที่อยู่ตรงหน้าเรา ส่วนเม็ดเงินคงเป็นเรื่่องน้ำใจ ถ้าได้ก็คงดี เพราะมันคือได้เงิน แต่ถามว่าเป็นปัจจัยหลักไหม มันไม่ใช่ปัจจัยหลักของพวกเราอยู่แล้ว

ตอนนี้อยากได้อะไรมากที่สุด หรืออะไรที่ขาดแคลน ?

พญ.นิษฐา : ตอนนี้อยากได้บุคลากรเพิ่ม แต่คงเป็นไปไม่ได้ งั้นก็ขอเป็นอุปกรณ์ที่ช่วยคนไข้หนัก เพราะอุปกรณ์ออกซิเจน high flow ถือว่าหาซื้อยากมาก มันเริ่มไม่มีแล้ว

คุณหมอพูดมาคำหนึ่ง คำว่ายาไม่ตอบสนอง คืออะไร ?

นพ.พฤหัส : ผมว่าคงมีหลายปัจจัยที่ทำให้ครั้งนี้อาการเมื่อได้รับยาแล้วไม่ดีขึ้นรวดเร็วเหมือนเมื่อก่อน อาจเป็นเรื่องสายพันธุ์เชื้อที่เปลี่ยนไป สอง การมาโรงพยาบาล ที่ธรรมศาสตร์เฉลิมพระเกียรติ ถ้าผู้ป่วยมาเร็ว ตรวจเจอ เราสามารถนำมานอนในโรงพยาบาลดูแลและให้ยาเบื้องต้น ก็ค่อนข้างตอบสนองได้ดี แต่อย่างไรก็ตาม ก็มีบางส่วนที่อยู่ที่บ้าน ไม่ยอมมาโรงพยาบาลตั้งแต่เบื้องต้น ก็ทำให้การดูแลรักษามีความยุ่งยากและซับซ้อนขึ้น

อย่างไรก็ตาม เรายังมีตัวเลือกอื่น ๆ ในการให้การดูแลในช่วงโควิดนี้อยู่เหมือนกัน เพียงแต่ว่าในส่วนยาหลัก ฟาวิพิราเวียร์ ก็เริ่มมีการให้เร็วขึ้นอยู่แล้ว ปริมาณเคสน่าจะมีความสำคัญอย่างยิ่งว่าตอบสนองหรือไม่ เมื่อปริมาณเคสที่เยอะขึ้น ประกอบกับบุคลากรทางการแพทย์ที่มีอยู่จำกัด ก็ทำให้เรื่องการดูแลรักษามีความยุ่งยากและไม่ทั่วถึงได้ อันนี้ก็ต้องยอมรับ

ได้ยินข่าวว่ายาฟาวิพิราเวียร์ต้องเป็นคนมีเงินถึงจะได้ จริงไหม ?

นพ.พฤหัส : ไม่จริง ปฏิเสธเลย เพราะทางภาครัฐเอง อย. ได้สั่งมาเมื่อวันจันทร์ประมาณ 2 ล้านเม็ด ตอนนี้ในโรงพยาบาลเองก็ได้รับการจัดสรรเพียงพอ จังหวัดปทุมธานี เท่าที่เช็กดูไม่ว่าจะธรรมศาสตร์ฯ หรือตัวจังหวัดปทุมธานี อำเภอต่าง ๆ ก็เข้าถึงยาตัวนี้ได้ ซึ่งมีผู้ป่วยบวกวันละ 50 ราย ก็จัดการได้อยู่ เข้าใจว่าตรงนี้ถือว่าเพียงพอ

พอจะมีบุคลากรทางการแพทย์เสริมเข้าไปไหม เพราะกักตัวไปเยอะเหมือนกัน ?

นพ.สุขสันต์ : ต้องยอมรับว่าเรื่องบุคลากรทางการแพทย์ทุกภาคส่วนมีความตึงมือจริง ๆ ไม่ว่าจะภาคส่วน กทม. กรมการแพทย์ เครือข่ายเหล่าทหาร หรือภาคสมาคมโรงพยาบาลเอกชน ตึงมือจริง ๆ เราเคยคิดว่าจะมีบุคลากรช่วยระหว่างกัน แต่สุดท้ายต้องช่วยตัวเองก่อนเพราะตึงมือ เรามีแนวคิดจะทำเรื่องขอจิตอาสา ถือโอกาสเชิญชวนเลย สำหรับแพทย์พยาบาลที่เกษียณอายุ แต่ได้รับการฉีดวัคซีนแล้ว แล้วมีจิตอาสา ก็อาจช่วยกันไปได้ทุกเครือข่าย แจ้งความจำนงในการเป็นจิตอาสาดูแลผู้ป่วย

ส่วนเครื่องมือทางการแพทย์ เราจะพัฒนาหอผู้ป่วยเป็น SEMI ICU รวม ตรงนี้เครื่องมือที่สำคัญ จะดักเอาไว้ไม่ให้ผู้ป่วยเป็นหนักจนต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ คือเครื่องให้ออกซิเจน high flow ตรงนี้เริ่มขาดแคลน ถ้าเป็นไปได้จะรีบจัดสรรให้พอเพียงกับผู้ป่วยที่มากขึ้น อย่างที่อาจารย์บอกว่าถ้าเราให้ยาให้การรักษาที่เร็วขึ้น โอกาสเปลี่ยนเป็นสีเหลือง สีแดง จะช้าลง จะน้อยลง ก็ฝากไว้ตรงนี้